术后科学的功能锻炼是避免肌肉萎缩、关节僵硬的关键,需结合骨折部位针对性开展,同时严格遵守操作规范。
一、针道护理基础:自主护理实操步骤
准备工作:术后第三天开始自主护理,需准备肥皂、无菌纱布、棉签、消毒液(干燥针道用碘伏 / 氯己定,有渗液时加双氧水 / 盐水混合清洗);
操作流程:洗手修剪指甲→去除纱布→按摩针道周围引出渗液→棉签蘸消毒液由内向外擦拭皮肤→擦拭骨针外露部分→无菌纱布缠绕;
频率与注意:术后两周内 1-2 次 / 天,两周后 1-3 天 / 次,淋浴后护理效果更佳;禁止针道长时间泡水,游泳仅可在含氯泳池进行。
二、分部位康复锻炼方案
大腿外架患者:
髋关节外展:平卧,健侧肢体垂于床边,家属协助患侧缓慢外展至酸胀感,维持 1 分钟后逐步增大角度;
膝关节屈伸:平卧抱大腿贴近腹部,家属托足跟缓慢垂下小腿,轻压小腿至最大角度,维持 5 分钟;伸直练习可在足跟下垫枕头,膝关节上方加压 5 公斤重物,持续 30 分钟。
小腿外架患者:
膝关节屈伸:同大腿锻炼方法;
踝关节活动:膝关节伸直时,家属推足底上下活动,最大角度维持 5 分钟;睡觉时用弹性带悬吊足部;若支架跨过踝关节则无需锻炼。
上肢外架患者:
腕、肘关节屈伸:从被动活动过渡到主动活动,范围由小到大,避免提重物(>2kg)。
三、锻炼监测与禁忌
每日早中晚各锻炼 1 次,每周同一时间拍摄锻炼最大角度照片,供医生监测效果。禁忌动作包括患肢旋转、剧烈跑跳,避免影响骨折愈合。